{"id":168598,"date":"2024-12-04T04:20:12","date_gmt":"2024-12-04T07:20:12","guid":{"rendered":"https:\/\/oberainside.com.ar\/?p=168598"},"modified":"2024-12-04T04:20:12","modified_gmt":"2024-12-04T07:20:12","slug":"cambios-en-el-pami-que-medicamentos-seran-sin-costos-y-cuales-tendran-descuentos-de-hasta-80","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oberainside.com.ar\/?p=168598","title":{"rendered":"Cambios en el PAMI: qu\u00e9 medicamentos ser\u00e1n sin costos y cu\u00e1les tendr\u00e1n descuentos de hasta 80%"},"content":{"rendered":"

Las \u201creadecuaciones\u201d en el PAMI\u00a0\u2013como definen los cambios en curso en el organismo\u2013 no paran y los que m\u00e1s controversia generan son los que apuntan\u00a0a la canasta de medicamentos\u00a0que cubre la obra social de los\u00a0jubilados y pensionados. No es para menos:\u00a0sus afiliados consumen alrededor del 40% de los f\u00e1rmacos que se comercializan en el mercado argentino, por lo que esa cobertura es el principal comprador de remedios del pa\u00eds. Destina casi el 41% de su presupuesto a esa obligaci\u00f3n, solo luego de las prestaciones m\u00e9dicas (47,6).<\/strong><\/p>\n

Ayer, el organismo que dirige\u00a0Esteban Leguizamo<\/strong>\u00a0ajust\u00f3 los requisitos para acceder a\u00a0los tres descuentos que brinda por cobertura a sus beneficiarios<\/strong>:\u00a0100%, 50-80% y 40%, reorganizados de acuerdo con el problema de salud a tratar (para qu\u00e9 se recetan una o m\u00e1s drogas) y el tiempo de uso necesario. Por minuto, la obra social procesa unas 270 recetas emitidas por sus prestadores. Tres preguntas esenciales a modo de gu\u00eda breve para entender c\u00f3mo funciona, ahora, el programa de remedios de PAMI, con sus distintos porcentajes de cobertura.<\/p>\n

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\u00bfQu\u00e9 medicamentos siguen siendo sin costo para los afiliados?<\/b><\/h3>\n

Independientemente de cualquier requisito que defina la obra social para su programa de medicamentos,\u00a0tienen un 100% de cobertura aquellos f\u00e1rmacos necesarios para el tratamiento de enfermedades cuyos tratamientos est\u00e1n garantizados por ley en todo el pa\u00eds<\/strong>. Son los que los profesionales tratantes indiquen para\u00a0la diabetes, el c\u00e1ncer<\/strong>\u00a0(incluido el de la sangre),\u00a0la hemofilia, el VIH\/sida, las hepatitis B y C, los trasplantes, los trastornos hematopoy\u00e9ticos, la artritis reumatoidea, las enfermedades fibroqu\u00edsticas, la osteoartritis, los problemas oculares que requieren medicamentos oftalmol\u00f3gicos intrav\u00edtreos<\/strong>\u00a0(por ejemplo, la degeneraci\u00f3n macular asociada con la edad (DMAE) o el edema macular diab\u00e9tico que pueden causar ceguera), la\u00a0insuficiencia renal cr\u00f3nica y el hiperparatiroidismo<\/strong>.<\/p>\n

Adem\u00e1s, seg\u00fan se inform\u00f3 esta semana, los afiliados con una condici\u00f3n socioecon\u00f3mica que no puedan afrontar gastos de bolsillo en medicamentos cualquiera sea el diagn\u00f3stico acceden al 100% de cobertura a trav\u00e9s de un subsidio social que\u00a0se tramita online\u00a0o de manera presencial en las agencias del PAMI en el pa\u00eds. Puede concurrir el afiliado o un apoderado.<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1les son los requisitos para solicitar a la cobertura del 100% por motivos sociales?<\/b><\/h3>\n

El tr\u00e1mite se realiza con el DNI, la receta del m\u00e9dico tratante con identificaci\u00f3n del diagn\u00f3stico por el que el afiliado necesita el tratamiento y una declaraci\u00f3n jurada sobre familiares a cargo y bienes que se puede descargar\u00a0ac\u00e1<\/a>. Pero, adem\u00e1s, hay que reunir algunas condiciones, seg\u00fan se actualiz\u00f3 este lunes. \u201cEl subsidio por razones sociales est\u00e1 destinado a personas afiliadas que por razones de vulnerabilidad social no pueden pagar sus medicamentos ambulatorios con descuento\u201d, explican en PAMI.<\/p>\n

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Los requisitos incluyen tener un ingreso neto que\u00a0no supere los $389.398,14<\/strong>, que es el equivalente en este momento a un haber y medio previsional m\u00ednimo, o, si el grupo familiar hay un integrante\u00a0con certificado \u00fanico de discapacidad<\/strong>\u00a0(CUD), que los ingresos totales sean menores que tres haberes previsionales m\u00ednimos por mes. Adem\u00e1s, el afiliado no podr\u00e1 tener cobertura privada junto con la de PAMI ni ser propietario de m\u00e1s de un inmueble, aeronaves, embarcaciones de lujo, un veh\u00edculo con menos de diez a\u00f1os de antig\u00fcedad (excepto si hay un integrante con CUD en la familia en uso del beneficio de tener una unidad de menor antig\u00fcedad) o bienes de una sociedad comercial \u201cque demuestren capacidad econ\u00f3mica plena\u201d, informaron.<\/p>\n

Si un afiliado supera los dos ingresos detallados, pero el costo de bolsillo de los medicamentos prescriptos es \u201cigual o mayor al 15% de sus ingresos\u201d, tambi\u00e9n puede solicitar el subsidio por una v\u00eda de excepci\u00f3n.<\/p>\n

De los 5.323.576 afiliados que tiene PAMI, 850.000 est\u00e1n accediendo a sus medicamentos con el subsidio social y las autoridades del organismo estiman que son el 30% de los afiliados que est\u00e1n en condiciones de solicitarlo. La cantidad de medicamentos se autoriza por niveles administrativos: hasta cuatro en las agencias, el quinto y sexto en las unidades de gesti\u00f3n local (UGL) y a partir del s\u00e9ptimo, en la sede central de la obra social.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 medicamentos quedaron dentro del 50-80% y el 40% de cobertura en farmacias?<\/b><\/h3>\n

PAMI resolvi\u00f3 que son aquellos que se indican para\u00a0el tratamiento de enfermedades graves o agudas tendr\u00e1n entre el 50%y 80%, mientras que los de uso eventual (temporario por un diagn\u00f3stico que se resuelve en d\u00edas, por ejemplo) quedan cubiertos en un 40%<\/strong>. Esos porcentajes no se aplican por sobre precios de venta de lista o por convenios que hagan otras coberturas, sino por el \u201cprecio PAMI\u201d, que es un valor de venta preferencial de la obra social.<\/p>\n

\u201cEn el per\u00edodo enero-julio de 2024, los principios activos a los que se les readecu\u00f3 la cobertura tienen una diferencia del 14% por debajo respecto del monto total de los medicamentos oncol\u00f3gicos y de tratamientos especiales, que poseen una cobertura del 100% \u2013plantean en la obra social al mostrar sus n\u00fameros\u2013. El costo promedio de cada unidad oscila los $243.647, mientras que los principios activos con cobertura readecuada promedian los $6903 por unidad.\u201d<\/p>\n

Por ejemplo, de acuerdo con los mismos productos y presentaciones que ofrecen distintas coberturas, el costo del anticoagulante acenocumarol por caja sin cobertura es de $29.227,6: un paciente con cobertura de tratamiento cr\u00f3nico por prepaga abona $8768,3 y, por PAMI, $1956,9 (descuento del 80%). Una caja del antihipertensivo enalapril cuesta sin cobertura $8419,9, con prepaga $2525,9 y con PAMI, $1426,3. El precio del ansiol\u00edtico alprazolam 0,5 mg por 30 comprimidos ronda sin cobertura los $5803,5: un afiliado a una prepaga abona por el beneficio de tratamiento cr\u00f3nico $3482,13 y, por PAMI, $1742,8 (cobertura del 50%). La levotiroxina para tratar el hipotiroidismo cuesta sin cobertura $9536,3, con cobertura de prepaga unos $2860,9 y, de PAMI, $1138,4. La caja de \u00e1cido acetilsalic\u00edlico (m\u00e1s popular como \u201caspirina\u201d, su nombre comercial), con indicaci\u00f3n como antiagregante plaquetario dentro de un paciente en tratamiento cr\u00f3nico, cuesta $6797,1 sin cobertura: con prepaga, $4078,2 y, con cobertura de PAMI al 60% sobre el precio de venta a la obra social, $2083.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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